Brustschmerz, PMS, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Depressionen, Myome, Mastopathie, Zysten, Zyklusstörungen, starke Blutungen, Eisenmangel, Müdigkeit, Haarausfall, Erschöpfung, Schmerzen und Wasser in den Beinen, Sterilität.

Biologische Medizin

Bioidentische Hormone

Zu oft verkannt

Östrogen Dominanz 

Östrogen Überschuß

Progesteron Mangel

Gelbkörperschwäche

Corpus Luteum Insuffizienz

Balance ist alles

Ein besonderes und häufiges Beschwerdebild in der Sprechstunde des endokrinologisch tätigen Frauenarztes ist das Beschwerdebild der sog. Östrogendominanz. Die Östrogendominanz, das relative oder absolute Überwiegen des Fruchtbarkeitshormons Östrogen, ist abzugrenzen vom Östrogenmangel, der der Erfahrung nach ebenso häufig auftritt, aber ein völlig verschiedenes Beschwerdebild darstellt.

Im Folgenden soll die Östrogendominanz mit Beschwerden, Ursachen und Behandlungen im Vordergrund stehen. 

Vielgestaltiges Beschwerdebild

Das Beschwerdbild der Östrogendominanz erscheint allzu oft mehr als diffus, unsystematisch und vielgestaltig, da sich die Wirkungen des Östrogens, seines Gegenspielers Progesteron und auch des männlichen Testosterons (das auch bei der Frau eine bedeutende Rolle spielt), in vieler Weise überlagern und u.a. nach Lebensphase (Jugend, fertile Phase, Wechsel, Senium) und Konstitution (schlank, übergewichtig) hoch individuell ausprägen können. 

Zudem verändern sich hormonelle Situationen gar bei der gleichen Frau (intraindividuell) nicht selten gar von Monat zu Monat. Dies macht Diagnostik und Behandlung mitunter hochkomplex und benötigt im Zusammenhang und stetigem Abgleich mit dem Beschwerdebild viel therapeutische Erfahrung und Geduld.  

Die (einfache) Ursache: Das gestörte Zusammenspiel von Östrogen und Progesteron 

So komplex mitunter die Diagnostik und das klinische Beschwerdebild, so schlicht ist oft die Ursache: Das gestörte Zusammenspiel der biologischen Hormone Östrogen und Progesteron. Das Fruchtbarkeitshormon Östrogen und das Gelbkörperhormon Progesteron befinden sich im engen dynamischen Zusammenspiel. Sie sind in ihren Wirkungen Gegenspieler. Östrogen baut z.B. Zellen und Gewebe (u.a. Gebärmutterschleimhaut, Brustgewebe) auf und das Gelbkörperhormon Progesteron ab.

Eine Erhöhung des Östrogens bedeutet immer die relative Erniedrigung des Progesterons und die Erniedrigung des Progesteron in gleicher Weisen eine relative Erhöhung des Östrogens. Beide Hormone sind auf natürliche (physiologische) Weise in ihren Wirkungen eng miteinander verflochten und komplex verbunden.

Typische Beschwerden

Typische Beschwerden der Östrogendominanz können sein: 

Allen Beschwerden in Summe gemeinsam ist die aus dem Gleichgewicht geratene Balance der wichtigen endokrinen Botenstoffe Östrogen und Progesteron (Gelbkörperhormon) mit dem (relativen) Überschuß des Fruchtbarkeitshormons Östrogen und dem (relativen) Mangel des Gelbkörperhormons Progesterons. 

In  jedem Lebensalter

Die Östrogendominanz kann in jedem Lebensalter von der Pubertät bis zum Senium auftreten, besitzt dann aber abhängig vom Alter teils unterschiedliche Symptombilder.

Unterschiedliche Benennungen (Wording)

Die Östrogendominanz ist ein Beschwerdebild das in seinen Auswirkungen je nach Ausprägung und Schwere nicht selten unter anderem auch als PMS (Prämenstruelles Syndrom), als Gelbkörperschwäche, Corpus luteum Insuffizienz oder als Progesteronmangel bezeichnet wird. Eine ganze Reihe von Begrifflichkeiten, denen dem Grunde nach immer das hormonelle Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron zugrunde liegt.

Diagnostik: Primär klinisch, Laborwerte selten zielführend

Bei der Östrogendominanz handelt es sich primär um eine klinisches Beschwerdebild. Blutunterschungen sind möglich, können hilfreich sein, sind insbesondere aufgrund der erheblichen zyklischen und tageszeitlichen Schwankungen von Östrogen und Progesteron aber kaum zielführend. Eine Blutuntersuchung bildet nicht den Verlauf ab. Ein Bild aus einem Film, beschreibt nicht den Film.  Blutuntersuchungen sind zusätzlich von Bedeutung, werden vom Autoren aber nicht primär favoristiert. 

Die Diagnose stellt sich vor allem aus der erfahrenenBefragung und  Bewertung o.g. Beschwerdebilder (PMS, Hypermenorrhoe, Haarausfall u.a.), Alter, Lebensphase und Konstitution (schlank, übergewichtig). Das Körpergewicht kann deswegen von Bedeutung sein, da Fettzellen selbst Östrogen bilden (aromatisieren). 

Behandlung 

So komplex das Beschwerdebild, so verhältnismässig einfach kann die primär biologische Behandlung sein. Sie setzt allerdings eine sehr gute und enge Zusammenarbeit Arzt und Patientin voraussetzt, da das zunächst oft komplexe Beschwerdebild oft erst nach einer gewissen Phase der indivuellen Dosisfindung und Verwendungsweise oral, vaginal, transdermal in "ruhigere hormonelle Gewässer"geführt werden kann. Aus Sicht des Autoren aber lohnt die zunächst grössere Mühe mit Bioidenten Präparaten.

II. Östrogendominanz. Genauer geschaut. Die Hintergründe

Was bedeutet Östrogendominanz und wie entsteht sie?

Balance aus den Fugen

Östrogendominanz: Kaum wahrgenommen

Die Ursachen der Östrogendominanz

Wie bei den meisten Erkrankungen sind die Ursachen der Östrogendominanz und/oder des Progesteronmangels vielgestaltig. Die zentrale Frage ist zum Einen: Warum kommt es zu einem erhöhten Östrogenspiegel in der ersten Zyklushälfte, zum Anderen warum fehlt das Progesteron in der zweiten Zyklushälfte? 

Hierbei gilt es zum Einen allgemeine Ursachen und zum Anderen drei wesentliche hormonelle Lebensphasen im Leben der Frau zu unterscheiden. Die Zeit vom etwa 10. bis 40. Lebensjahr, die Zeit der Wechseljahre vom 45. bis 55. Lebensjahr und die Zeit nach den Wechseljahren ab etwa dem 55. Lebensjahr, das Senium. 

Beschwerden nach Lebensphasen

Die Behandlung

So komplex das Beschwerdebild oft sein kann, so unkompliziert ist zumeist die Behandlung.